Incubação Assistida (Assisted Hatching)
INTRODUÇÃO
Transferência de blastocisto
A primeira gravidez após FIV foi conseguida pela transferência de blastocisto. Advoga-se que a transferência do blastocisto é mais fisiológica do que em estágio de pró-núcleo ou embrião dividido, é uma imitação mais próxima da natureza. De acordo com o avanço no desenvolvimento do embrião, após 5-6 dias ele se torna blastocisto. Possui cerca de 120 células. Traduz melhor a idéia da competência de um embrião e uma maior chance de implantação do que no estágio das primeiras divisões celulares.
Em meios de cultura convencionais cerca de 20% dos embriões chegarão a blastocisto. Recentemente, com o uso de meio de cultura apropriado (diferentes meios de cultura de acordo com o estágio do embrião) permite um maior número de embriões desenvolverem-se até blastocisto. Entretanto, mais de 40% dos pacientes não desenvolverão blastocisto para transferência.
O racional da transferência de blastocisto é que um embrião que falhasse em atingir estágio de blastocisto não estaria associado à gravidez. Entretanto, se ele atingir o estágio de blastocisto possui cerca de 50% de chance de implantação. Então as melhores taxas de implantação com blastocisto é devido à seleção dos melhores embriões.
Falhas de implantação com a transferência de blastocisto (50%)
order viagra viagra justify;”> O que poderia explicar essa alta taxa de falha de implantação do blastocisto? Uma possível causa é o defeito do próprio (anormalidades cromossômicas), a outra um endométrio não receptivo.
A transferência de blastocisto é feita cerca de 5-6 dias após a aspiração folicular. Em relação ao número, um ou dois para evitar gravidez múltipla. O restante pode ser congelado para uso futuro.
Indicações
- Pacientes com repetidas falhas após transferência de embriões de boa qualidade (Se o embrião pára de crescer e não atinge o estágio de blastocisto, isso pode indicar potencial problema com o óvulo).
- Pacientes que gostariam de engravidar sem risco para gravidez múltipla, aqui recomendariamos a transferência de apenas um blasticisto.
- Pacientes que não desejam congelar seus embriões restantes, por qualquer razão, deveriam transferir blastocisto.
Desvantagens da transferência de blastocisto
- Cerca de 10% dos embriões que não chegam a blastocisto in vitro podem atingir se colocados dentro do útero no 2º – 3º dia. Mais de 40% dos pacientes não terão blastocisto para transferência.
- Congelar blastocisto não é tão eficiente quanto embrião nas primeiras divisões.
Taxas de nascimento vivo/transferência de blastocisto
| Idade | <35 | 35-37 | 38-40 | 41-42 | =43 |
| Transferência de blastocisto | 44,3% | 37,6% | 29,4% | 18% | 7,5% |
| Transferência de embrião | 37,6% | 32,7% | 24,4% | 14,3% | 5,7% |
*Dados adaptados do relatório SART 2000.
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